Прессотерапия как метод реабилитации при параличах конечностей

2Vtzqw2b8RF

Паралич (плегия) конечностей – утрата мышцами способности совершать какие-либо произвольные движения. Паралич является симптомом нарушения связи между головным мозгом и скелетной мускулатурой из-за повреждения одного из двух мотонейронов – центрального или периферического.

В статье расскажем о реабилитации больных с периферическими вялыми и центральными спастическими параличами с помощью аппаратного массажа (прессотерапии).

Спастический паралич: причины, симптомы

Центральный спастический паралич возникает при повреждении верхнего мотонейрона в головном мозге. В результате патологии выпадают двигательные функции одной или нескольких конечностей, которые находятся на той же или на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения.

Причины возникновения центрального паралича:

• Геморрагический или ишемический инсульт;
• Аномалии развития или органические повреждения ЦНС (детский церебральный паралич);
• Мозговые опухоли;
• Черепно-мозговые травмы;
• Нейроинфекции.

Парализованная конечность может быть согнута в одном или нескольких суставах или, наоборот, разогнута. Постоянно напряженные мышцы «сопротивляются» растяжению при пассивных движениях (выполняются с помощью другого человека), что в конечном итоге может привести к развитию суставных контрактур (ограничение подвижности суставов) и деформации конечности.

Читайте по теме: Аппаратный массаж после инсульта: снижаем риски последствий

Вялый паралич: причины, симптомы

Причина возникновения вялого паралича – повреждение нижнего периферического мотонейрона вследствие травмы или заболевания. В этом случае в результате деннервации (потери нервного снабжения) мышцы теряют тонус и силу, а сухожильные рефлексы ослабевают или полностью исчезают. Из-за потери «связи» с клетками передних рогов спинного мозга мышечные волокна атрофируются и нарушаются их функциональные свойства.

Причины возникновения вялого паралича:

• Инфицирование энтеровирусом, цитомегаловирусом, вирусом Коксаки и пр.;
• Полиомиелит;
• Аутоиммунные осложнения вирусных заболеваний;
• Опухолевые заболевания;
• Травматическое, ишемическое или геморрагическое повреждение спинного мозга или периферических нервов.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах из-за патологий ЦНС

Роль аппаратного массажа в программах реабилитации пациентов с параличами

Аппаратный массаж (прессотарпия) назначается при спастических и вялых параличах в качестве альтернативы мануальному массажу или как дополнение к ручному методу механического воздействия на мышцы. Процедуры продолжительностью от 5 до 20 минут проводятся на регулярной основе с начальных этапов лечения плегии конечности.

Прессотерапия – периодическое компрессионное воздействие на тело специальных массажных манжет, секции которых накачиваются сжатым воздухом с помощью аппарата-компрессора.

Основные цели реабилитации ставятся в зависимости от типа паралича. При спастичных параличах прессотерапия используется для расслабления напряженных мышц и профилактики суставных контрактур, при вялых периферических параличах – для нормализации тонуса и предотвращения атрофии мышечных волокон.

Положительные эффекты от применения прессотерапии при параличе конечности:

• Миорелаксация, уменьшение спазмов – переменное контролируемое давление воздуха помогает напряженным мышечным волокнам растянуться и расслабиться;
• Ускорение кровотока и уменьшение вязкости крови – поочередно надувающиеся камеры (режимы «Массаж» и «Лимфодренаж») помогают венам прокачивать кровь и способствуют выделению веществ, подавляющих образование тромбов (профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии);
• Улучшение лимфотока, уменьшение отеков – при накачке камеры манжет «выталкивают» лишнюю жидкость из межклеточного пространства в лимфатическое русло и помогают сосудам перемещать лимфу к лимфоузлам;
• Улучшение трофики и нормализация тонуса ослабленных мышц – компрессионное воздействие стимулирует микроциркуляцию, за счет чего мышечные волокна получают необходимый кислород и питательные вещества.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при травмах периферических нервов

Как проводить аппаратный массаж при спастических и вялых параличах

• Прессотерапию можно проводить ежедневно по 5-20 минут в день  (в зависимости от типа паралича и состояния мышц). Предварительно необходимо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов в венах.
• Давление воздуха в камерах должно быть небольшим (особенно при спастическом параличе) и ощущаться как несильное сжатие ладонью при ручном массаже. Сильно сжатие может спровоцировать усиление спазмов при спастичности и повышение артериального давления.
• Процедуры лучше проводить в режимах «Массаж» и «Лимфодренаж», поскольку поочередная накачка камер обеспечивает более мягкое воздействие на мышцы.
• Прессотерапию следует комбинировать с другими методами лечения параличей, направленными на восстановлении локомоторной функции мышц. Физиотерапевтические процедуры, ортопедические методы и медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом.

Аппаратный массаж имеет противопоказания. Обязательно согласуйте использование прессотерапии с врачом.

Читайте по теме: Аппаратный массаж при ДЦП: как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах

Использованная литература: Особенности применения прерывистой пневматической компрессии у пациентов неврологического профиля: учебное пособие / М. Ю. Герасименко, И. С. Евстигнеева, И. В. Бородулина, О. В. Ярустовская, М. Г. Лутошкина, И. В. Луппова; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2023. – 59 с. – ISBN 978-5-7249-3288-2

Реклама. ИП Чиликин Виктор Олегович. ИНН 780156938226