Как прессотерапия помогает при травмах периферических нервов

erid: 2Vtzqw9PReg

В отличие от ЦНС, периферическая нервная система не защищена костями от механических повреждений. Этим обусловлена высокая распространенность травм периферических нервов, количество которых по данным ВОЗ составляет 20% от всех травматических патологий и 50% от всех неврологических заболеваний. Только в России этот диагноз ежегодно ставится более 7 тысячам пациентов, многие из которых из-за позднего обращения к специалистам уже имеют целый «набор» дегенеративных изменений.

Из статьи узнаете о видах повреждений нервов, симптомах этих патологий, а также о применении прессотерапии в составе комплексного лечения травм периферической нервной системы.

Как повреждаются периферические нервы: виды и причины травм

В большинстве случаев открытые и закрытые травмы периферических нервов сопутствуют травматическим повреждениям других тканей, систем и/или органов, полученных в результате несчастных случаев или боевых действий.

Зачастую периферическая нервная система повреждается уже после получения травмы конечности (вывиха или закрытого перелома) или проведения хирургической операции. Например, функции нервного ствола могут нарушаться в результате продолжительного сдавливания гематомой, послеоперационным отеком, костной мозолью, рубцами.

В результате внешнего или внутреннего воздействия на нерв может произойти следующее:

• нарушение анатомической целостности (полный, частичный или внутриствольный перерыв);
• сотрясение или ушиб (повреждена только эпиневральная оболочка);
• компрессия регенеративными тканевыми образованиями или гематомой.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах из-за патологий ЦНС

Нарушения при повреждениях периферических нервов

О повреждении периферического нерва свидетельствуют нарушения разных типов, которые, как правило, возникают в комплексе:

• Двигательные нарушения – вялый паралич конечности, снижение силы мышц (парезы) ниже травмированного нерва (снижается тонус и реакция рефлексов мышц); на фоне этих расстройств развивается мышечная атрофия.
• Сенсорные расстройства – сразу после травмы «подконтрольный» нерву участок кожи полностью теряет чувствительность (анастезия). В ближайших зонах нарушения чувствительности могут варьироваться от онемения (гипестезия) до искажения порога восприятия (гиперпатия). В дальнейшем может развиваться парастезия, которая проявляется ощущениями покалывания, «мурашек».
• Болевой синдром – стреляющая боль по ходу нерва (в сторону кисти/стопы) возникает при его частичном повреждении. Ощущается при постукивании. Может возникать в ответ на холод и другие раздражители, которые раньше боли не вызывали. Зачастую человек не может определить точную локализацию боли из-за искаженного порога восприятия (гиперпатии). Отсутствие боли в ответ на стимуляцию может указывать на полное повреждение нерва.
• Вегетативная дисфункция – на ранней стадии сужаются сосуды и расширяются прекапилярные сфинктеры в «подконтрольной» нерву зоне. Затем ослабляется тонус микрососудов, повышается проницаемость сосудистых стенок и развивается сосудистая дистония, которая приводит к значительному ухудшению микроциркуляции.
• Трофические нарушения – на поздних этапах из-за недостаточного питания кожа истончается, становится менее плотной и эластичной, выпадают волоски, ногти мутнеют; после продолжительного нарушения кроовообращения развиваются контрактуры суставов и остеопороз костей.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает снять боль и отек при тоннельном синдроме

Как лечить повреждения нервов

В ряде случаев частично травмированные нервы восстанавливаются самопроизвольно со скоростью 1 мм в день при применении различных методов консервативной терапии. Серьезные частичные и полные повреждения нервных волокон требуют хирургического вмешательства, которое дополняется медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Продолжительность лечения зависит от степени и типа травмы периферического нерва. Например, после сотрясения функции нервных волокон полностью регенерируют как правило за 1,5-2 недели, после ушиба (контузии) или ишемической компрессии – в среднем за 6-8 недель, после повреждения при благоприятном исходе – за несколько месяцев или дольше.

Комплекс методов лечения травм периферических нервов:

• Хирургические операции – невролиз, шов нерва и пр.;
• Инъекции для ускорения восстановительных процессов – витамины группы B, дибазол с никотиновой кислотой, АТФ;
• Инъекции для уменьшения воспаления и боли – анальгетики, противовоспалительные препараты;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапевтические методы – мануальный массаж, прессотерапия, УВЧ, электрофорез, водолечение и пр.

Задачи физиотерапевтического лечения повреждений периферических нервов

Физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления нерва проводят с первых дней после получения травмы или проведения операции. Основные задачи комплекса методов – улучшить условия для регенерации, стимулировать эти процессы в нерве и предотвратить развитие осложнений.

Читайте по теме: Аппаратный массаж при ДЦП: как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах

Восстановление поврежденных периферических нервов с помощью прессотерапии

Прессотерапия - аппаратный массаж конечностей в многосекционных манжетах, которые накачиваются компрессором сжатым воздухом по различным алгоритмам. Для восстановления после травм периферических нервов преимущественно проводятся процедуры в режимах "Массаж" и "Лимфодренаж".

В режиме "Массаж" камеры надуваются и сдуваются одна за другой по направлению от дистального отдела к проксимальному.

В режиме "Лимфодренаж" секции накачиваются поочередно, а сдуваются одновременно в конце цикла.

Эффекты от прессотерапии при лечении повреждения нерва:

• Устранение застойных явлений;
• Нормализация лимфооттока из тканей в зоне повреждения;
• Улучшение трофики (питания) мышц и кожи при парезе конечности;
• Поддержание мышц в тонусе, улучшение их сократительной способности;
• Предотвращение контрактур и других осложнений из-за двигательных нарушений;
• Ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов в зоне травмы или хирургического вмешательства.
• Выведение из тканей токсических продуктов метаболизма.
• Восстановления нервной проводимости.

Аппаратный массаж улучшает кровообращение, микроциркуляцию и лимфоток в конечностях благодаря компрессионному воздействию массажных манжет.

Рассмотрим механизм полезного действия прессотерапии более подробно:

• Нормализация водного баланса в тканях. При подаче в секции сжатого воздуха кратковременно повышается внутритканевое давление, что способствует снятию отечности за счет "выталкивания" излишков тканевой жидкости в лимфатическое русло. При поочередной накачке камер от стопы/кисти к бедру/плечу манжеты помогают лимфе продвигаться к лимфатическим узлам.
• Улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции. При повышении давления в камере поверхностные сосуды сужаются, а при понижении - расширяются. Каждый цикл сжатия-расширения сосудов обеспечивает приток крови к мышцам, коже и подкожно-жировой клетчатке, что способствует улучшению питания (трофики) тканей и предотвращает развитие трофических нарушений.
• Восстановление проводимости нерва. При накачке камеры давят на кожу и раздражают нервные рецепторы, способствуя ускорению процесса регенерации. 

Как проводить прессотерапию для восстановления поврежденного нерва

1. Используйте манжеты для массажа конечностей - ботфорты для ног или рукав для руки.
2. Устанавливайте среднее давление не выше 90-120 мм ртутного столба.
3. Проводите процедуры курсом - по 10-12 ежедневных сеансов в режиме "Массаж" (30-40 мин.) или "Массаж" (15-20 мин.) + "Лимфодренаж" (15-20 мин.).
4. Начинайте делать аппаратный массаж в восстановительный период только после согласования процедур с лечащим врачом. Обязательно убедитесь в отсутствии противопоказаний. Прессотерапию нельзя делать при наличии в прорабатываемой зоне острых воспалительных процессов, нагноения и открытых ран, свежих переломов и повреждений кожного покрова.

Читайте по теме: Аппаратный массаж после инсульта: снижаем риски последствий

Использованная литература: Особенности применения прерывистой пневматической компрессии у пациентов неврологического профиля: учебное пособие / М. Ю. Герасименко, И. С. Евстигнеева, И. В. Бородулина, О. В. Ярустовская, М. Г. Лутошкина, И. В. Луппова; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2023. – 59 с. – ISBN 978-5-7249-3288-2

Реклама. ИП Чиликин Максим Николаевич. ИНН 780157890802