Как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах из-за патологий ЦНС

erid: 2VtzqxZMbi8

Двигательные расстройства – характерные симптомы многих патологий центральной нервной системы. Моторные функции мышц ухудшаются из-за повреждения головного мозга, вследствие которого нарушается связь между главным «командным центром» и телом. В результате развиваются спастические парезы, параличи конечностей, гиперкинезы, а также осложнения этих состояний.

Для частичного или полного восстановления связи «мозг – мышцы» необходимо тренировать обратную передачу сигналов от мышечных и сухожильных рецепторов в ЦНС с помощью различных методов реабилитации, к числу которых относится прессотерапия.

Из статьи узнаете о нюансах проведения переменной пневматической компрессии при двигательных нарушениях, развивающихся в результате инсульта, черепно-мозговых травм, ДЦП и рассеянного склероза.

Причины и виды нарушений двигательных функций при повреждениях ЦНС

Двигательные нарушения при патологиях ЦНС являются следствием повреждения центрального мотонейрона, который проводит нервные импульсы от головного мозга в мышечные волокна.

Наряду с периферическим мотонейроном, центральный мотонейрон отвечает за произвольные движения, обеспечивая осознанные контролируемые сокращения мышц.

Центральный мотонейрон находится в V слое коры передней центральной извилины. Его волокна (кортикоспинальные) составляют часть пирамидного пути (пирамидного тракта), который передает нервные импульсы мышцам. Пирамидный тракт начинается от нейронов двигательной коры головного мозга и проходит через спинной мозг.

Двигательные нарушения при инсульте, черепно-мозговой травме, ДЦП и рассеянном склерозе

При поражении центрального мотонейрона проводимость нервных импульсов ухудшается. Мышцы получают «нестабильные» сигналы от мозга или не получают их вовсе, из-за чего человек перестает нормально контролировать движения своего тела.

Особенность повреждения (патологии) определяет характер двигательных нарушений:

• ЧМТ (черепно-мозговая травма) – физическое повреждение ткани мозга из-за удара, падения, столкновения и подобных причин. Может повлечь за собой паралич или парез (снижение силы мышц) нижних конечностей.
• ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) – повреждение клеток мотонейрона вследствие кровоизлияния из-за разрыва сосуда или затруднение/прекращение поступления крови в мозг из-за закупорки сосуда. В результате может возникнуть паралич, снижение чувствительности и/или парез конечностей.
• ДЦП (детский церебральный паралич) – органическое повреждение или аномалия развития головного мозга у плода или младенца. Для этой патологии характерно сочетание спастичности (повышенного тонуса мышц) и мышечной слабости, а также непроизвольные движения (гиперкинезы) из-за нарушения моторного контроля.
• Рассеянный склероз – разрушение нервных волокон из-за аутоимунных процессов. Двигательные расстройства проявляются в виде спастичности или гипотонии мышц, пирамидных парезов и параличей, нарушения координации движений.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при травмах периферических нервов

Вторичные нарушения при двигательных расстройствах

Если двигательный дефект сохраняется продолжительный период или постоянно, со временем развиваются вторичные двигательные нарушения и другие осложнения:

• Контрактуры – неспособность полностью согнуть или разогнуть конечность в суставах.
• Мышечный дисбаланс – укорочение напряженных мышц и ослабление мышц-антагонистов.
• Локомоторные расстройства – недостаток или избыток произвольных и непроизвольных движений.
• Оссификаты – окостеневшие участки в мышцах и составах.
• Мышечная атрофия – мышцы постепенно уменьшаются в размерах и слабеют.
• Трофические нарушения – из-за нехватки кислорода и питательных веществ кожа становится тоньше, ее цвет меняется.

Роль прессотерапии в реабилитации пациентов с двигательными нарушениями

Прессотерапия (переменная пневматическая компрессия) – компрессионный массаж тела с помощью сжатого воздуха. Процедуры выполняются с помощью многосекционных массажных манжет, камеры которых надуваются компрессором по определенному алгоритму и кратковременно сдавливают разные части конечностей.

В режиме «Массаж» камеры накачиваются и сдуваются по очереди от нижней к верхней.

В программе «Лимфодренаж» накачка производится по той же схеме, но при этом давление понижается только в конце цикла после надувания воздухом всех секций манжеты.

Читайте по теме: Как аппаратный массаж облегчает боль при миофасциальном болевом синдроме

Прессотерапия при двигательных нарушениях для восстановления обратной связи "мышцы - мозг"

Ритмичные сжатия камер массажной манжеты стимулируют нервные рецепторы, побуждая их «налаживать» обратную связь со спинным мозгом, продолговатым мозгом и головном мозгом. В частности, компрессионное воздействие помогает «тренировать» передачу сигналов через проприорецепторы двигательных мышц, которые нужны мозгу для понимания положения частей тела в пространстве. 

В ходе процедуры прессотерапии стимулируются различные рецепторы кожи и мышц:

• механорецепторы - реагируют на давление, оказываемое на кожу;
• тактильные рецепторы - реагируют на прикосновение;
• проприорецепторы - воспринимают пространственное положение частей тела и механические раздражения мышц.

Прессотерапия при двигательных расстройствах для поддержания "работоспособности" мышечного аппарата

В комплексе с другими физиотерапевтическими методами прессотерапия способствует сохранению двигательной активности при нарушении моторного контроля. Компрессионный массаж в режимах "Массаж" и "Лимфодренаж" помогает повышать тонус ослабленных мышц и при этом оказывает миорелаксирующее действие на спастичные мышцы, позволяя поддерживать "работоспособность" мышечного аппарата даже у малоподвижных лежачих пациентов (например, в период восстановления после инсульта).

Как прессотерапия воздействует на мышцы при двигательных нарушениях:

• улучшает питание мышечных волокон и повышает их эластичность за счет стимулирования микроциркуляции;
• снимает спазмы, предотвращая развитие спастичности и контрактур;
• ускоряет обменные процессы в клетках мышц;
• способствует улучшению лимфоотока, предотвращает развитие отеков;

Прессотерапия для улучшения кровотока и лимфотока в конечностях при двигательных нарушениях

Помимо периферической нервной системы прессомассаж воздействует на кровеносные и лимфатические сосуды, выполняя функцию мышц (вспомогательного насоса). 

При сжимании участка тела камерами кратковременно повышается внутритканевое давление, за счет чего тканевая жидкость "выдавливается" в лимфатические сосуды и отек уменьшается. Благодаря поочередному сжатию секций от дистального отдела к проксимальному лимфа продвигается к лимфатическим узлам.

Читайте по теме: Аппаратный массаж при ДЦП: как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах

Как проводить прессотерапию при двигательных расстройствах

• Массажные процедуры стоит проводить в режимах "Массаж" и/или "Лимфодренаж".
• Если двигательные расстройства вызваны инсультом или черепно-мозговой травмой, продолжительность первых процедур аппаратного массажа  не должна превышать 5-7 минут. В дальнейшем длительность сеанса можно постепенно увеличивать до 15-20 минут.
• Уровень давления сжатого воздуха в манжетах должен быть небольшим – от 70 до 100 мм рт. столба. Компрессионное воздействие не должно причинять боль и вызывать дискомфорт.
• Прессотерапия имеет противопоказания. Консультация с лечащим врачом обязательна!

Читайте по теме: Аппаратный массаж после инсульта: снижаем риски последствий

Использованная литература: Особенности применения прерывистой пневматической компрессии у пациентов неврологического профиля: учебное пособие / М. Ю. Герасименко, И. С. Евстигнеева, И. В. Бородулина, О. В. Ярустовская, М. Г. Лутошкина, И. В. Луппова; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2023. – 59 с. – ISBN 978-5-7249-3288-2

Реклама. ИП Чиликин Максим Николаевич. ИНН 780157890802