Примерно у 25% пациентов с диагнозом ДЦП по мере взросления наблюдается постепенное снижение освоенных двигательных возможностей, вплоть до полной утраты способности ходить. Основная причина прогрессирующего ухудшения моторных функций – структурные и функциональные изменения в мышцах на фоне исходного повреждения центральной нервной системы (ЦНС).

Для сохранения двигательных навыков у пациента с детским церебральным параличом необходимо проводить комплексную реабилитацию, направленную на нормализацию тонуса мышц. В этой статье мы рассмотрим один из эффективных вспомогательных методов поддержания двигательной активности у детей и взрослых с ДЦП – пневмокомпрессионный аппаратный массаж.

Распространенные двигательные нарушения при ДЦП

Различные двигательные расстройства при ДЦП возникают из-за аномалий развития или органического повреждения центральной нервной системы ребенка. В большинстве случае ЦНС повреждается еще в утробе матери, в процессе родов или в первые недели жизни.

Из-за нарушения «связи» между мышцами и головным мозгом опорно-двигательный аппарат пациента с ДЦП развивается и функционирует не так, как у здорового человека. Ребенок или взрослый с синдромом верхнего мотонейрона может демонстрировать следующие симптомы, вызванные постепенным изменением структуры и функции мышц:

• Мышечная слабость;
• Нарушение моторного контроля – неспособность мозга управлять некоторыми движениями;
• Спастичность (резкое болезненное сокращение) мышц;
• Непроизвольные движения (гиперкинезы);
• Ранняя саркопения – «старение» мышц, постепенное атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры;
• Контрактура – неспособность полностью согнуть или разогнуть конечности из-за ограниченности движений суставов, вызванной структурными изменениями в мышцах.

Как улучшить двигательную активность при ДЦП: методы физического восстановления

Основная задача большинства методов физической реабилитации пациентов с ДЦП – обеспечить «работоспособность» опорно-двигательного аппарата. При этом требуется достичь двух противоположных целей – уменьшить тонус спастичных мышц и в то же время повысить силовую выносливость ослабленных мышц.

При характерном для ДЦП мышечном дисбалансе эффективны следующие методы восстановления, направленные на коррекцию двигательных расстройств и нормализацию мышечного тонуса:

• Лечебная физкультура (ЛФК) – растяжка спастичных мышц, упражнение на выносливость и развитие мышечной силы, обучение ходьбе и другие тренировки;
• Физиотерапия – электрофорез, импульсные токи, термо-крио-контрастная терапия, аппликации (парафина, грязей, озокерита и пр.), гальванизация и пр.;
• Мануальный массаж – общий расслабляющий, рефлекторный, паравертебральный;
• Механотерапия и роботизированная аппаратная терапия – использование специальных ортопедических тренажеров (в том числе с биологически обратной связью) для развития и восстановления навыков ходьбы;
• Перемежающаяся пневмокомпрессия (прессотерапия, прессомассаж) – аппаратный массаж конечностей с помощью многокамерных компрессионных манжет, секции которых накачиваются сжатым воздухом.

Прессотерапия – эффективный вспомогательный метод реабилитации пациентов с ДЦП

Аппаратный прессомассаж применяется во многих клиниках и санаториях в рамках восстановительной терапии при детском церебральном параличе.

Процедуры прессотерапии проводятся с помощью аппарата со встроенным компрессором и массажных манжет, которые надеваются на ноги и руки пациента. Компрессор накачивает камеры манжет сжатым воздухом в запрограммированной последовательности. Надутая камера манжеты на несколько секунд сдавливает участок конечности, а затем сдувается.

Камеры массажных манжет накачиваются и сдуваются по определенным алгоритмам. Например, в режиме «Массаж» аппарат WelbuTech Zum-Luxury выполняет поочередную накачку секций снизу-вверх, а в режиме «Прессотерапия» накачивает все камеры одновременно. В режиме «Лимфодренаж» камеры поочередно накачиваются воздухом и сдуваются только после надувания всей манжеты.

Как прессотерапия помогает пациентам с ДЦП

Помогает повысить выносливость и силу ослабленных мышц. Переменная пневмокомпрессия способствует улучшению трофики (питания) тканей и повышению эластичности мышц. Кратковременное сжатие оказывает на мышцы тонизирующий эффект за счет стимулирования микроциркуляции крови и активизации обменных процессов в прорабатываемой зоне.

Помогает расслабить спастичные мышцы. Когда камеры сдуваются, напряженные мышцы расслабляются. Многократные равномерные циклы повышения и понижения давления сжатого воздуха помогают уменьшить спастику и мышечную боль, предотвращая развитие контрактур.

Стимулирует работу периферической нервной системы. Сжатия камер раздражают механорецепторы, чувствительные и тактильные рецепторы, которые передают импульсы в спинной мозг, продолговатый мозг и головной мозг.

Стимулирует ток лимфы и венозной крови. Прессотерапия – эффективный метод профилактики венозной недостаточности и лимфатических отеков. Процедуры лимфодренажного массажа (в режиме «Лимфодренаж») способствуют улучшению магистральной циркуляции крови и лимфоотока из дистальных отделов нижних и верхних конечностей.

Помогает улучшить работу систем организма. Ритмичные механические сжатия воздушных камер являются раздражителями не только для нервных и мышечных волокон непосредственно в зоне проработки. Аппаратный массаж конечностей оказывает положительное воздействие на многие взаимосвязанные морфологические структуры организма, улучшая работу центрального кровообращения, лимфатической системы, а также вегетативной и центральной нервной системы.

Рекомендации по проведению прессотерапии при реабилитации пациентов с ДЦП

• При проведении первых процедур установите невысокое давление 100-120 мм рт. столба. Если между накаченной камерой и конечностью остается свободное пространство, немного увеличьте давление.
• Начинайте процедуру с попеременного сжатия в режиме «Массаж», а затем включите программу «Лимфодренаж» с более интенсивным воздействием.
• Процедуры аппаратного массажа стоит проводить курсами по 10-15 сеансов с перерывами по 2-3 недели. Продолжительность сеанса – 15-30 минут.

Метод автоматической пневмокомпрессии имеет противопоказания. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Читайте в блоге MaxMassage другие статьи про восстановление:

Как помочь человеку с болезнью Паркинсона

Дистрофия мышц ног: причины, симптомы, способы лечения

Что такое синдром беспокойных ног и как его лечить