Органосохраняющие операции при РМЖ: виды, подготовка, реабилитация

Каждая восьмая женщина подвержена риску развития рака груди.

Как и другие виды онкологии, это крайне опасная болезнь, и самым эффективным видом её лечения считается хирургическое вмешательство.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, а объём опухоли невелик, порой можно обойтись без удаления груди. Вместо него проводят органосохраняющую операцию, которая позволяет спасти часть молочной железы.

Какими бывают органосохраняющие операции, чем они отличаются друг от друга и как восстановиться после такого вмешательства? Разберёмся в статье.

Что такое органосохраняющее лечение?

Органосохраняющим или онкопластическим называют хирургическое вмешательство, при котором сохраняют орган, поражённый раковой опухолью. Такая операция позволяет полностью удалить очаг заболевания, в то же время оставляя нетронутыми большую часть здоровых тканей.

Органосохраняющие операции – прогрессивный метод лечения рака, который минимально вредит организму. Он отличается простотой, меньшей травматичностью и сокращённым периодом реабилитации, за счёт чего подходит даже людям со слабым здоровьем.

Кроме того, при РМЖ такое вмешательство позволяет сохранить функцию молочной железы и привлекательную форму груди.

Виды органосохраняющих операций молочной железы

Самый распространённый тип органосохраняющей операции при раке груди – лампэктомия.

В ходе этой процедуры иссекается часть молочной железы, содержащая опухоль, а также небольшой процент прилегающих тканей. Удаление выполняется через дугообразный разрез на коже и не затрагивает мышечную ткань, в результате чего форма груди практически не меняется. Это идеальный вариант вмешательства, когда диаметр опухоли не превышает 1–2 см.

Другой «лёгкий» вид хирургического вмешательства, который часто путают с лампэктомией – секторальная резекция по Блохину. Во время этой операции удаляется только небольшая треугольная область, в объёме не превышающая 13% от всей молочной железы.

Более травматичным видом операции является радикальная резекция молочной железы. В зависимости от объёма вмешательства выделяют такие подвиды:

• Квадрантэктомия, подразумевающая резекцию четверти молочной железы;
• Гемимастэктомия, при которой удаляется половина молочной железы совместно с большим пластом подкожно-жировой клетчатки;
• Субтотальная резекция, когда иссекается более двух третей железы.

В большинстве случаев радикальная резекция сопровождается лимфаденэктомией – то есть, частичным или полным удалением лимфатических узлов в поражённой зоне. Чаще всего иссекаются подмышечные лимфоузлы, реже – шейные, под- и надключичные узлы.

Кроме того, к онкопластическим операциям относят подкожную мастэктомию. Во время этой операции удаляются молочная железа, подкожно-жировая клетчатка и мышечная ткань груди, но сохраняются ареола и сосок груди.

Конечно, такое вмешательство уже не назвать «органосохраняющим», но при грамотном эндопротезировании оно помогает добиться хороших косметических результатов.

Показания и противопоказания

Для проведения онкопластической операции на груди нужно соответствовать ряду условий:

• Онкология на I–II стадии (в некоторых случаях допускается III стадия);
• Размер опухоли не превышает 3–4 см в диаметре;
• Метастазы в других тканях и органах отсутствуют;
• Молочная железа имеет крупный размер.

Также такое вмешательство невозможно при небольшом размере железы, на IV стадии рака и в ситуациях, когда после операции невозможно провести лучевую терапию.

Есть и общие противопоказания – инфекционные и венерические болезни, сахарный диабет, беременность и период грудного вскармливания.

Подготовка к операции

Избежать неприятных последствий мастэктомии помогут следующие советы:

• Воздержитесь от приёма некоторых препаратов, чтобы не спровоцировать кровотечение. Например, за 7 дней до операции нужно исключить аспирин, витамин E и мультивитамины, а за 48 часов лучше не принимать нестероидные противовоспалительные средства;
• Откажитесь от курения хотя бы за 14 дней до хирургического вмешательства, чтобы избежать загущения крови;
• Ограничьте употребление алкогольных напитков, а также кофе, цикория и крепкого чая;
• Не посещайте солярий и не загорайте под прямыми солнечными лучами за 1–2 недели перед манипуляциями.

Также важно соблюдать особую предоперационную диету, которая уменьшает потребление солёной, острой и жирной пищи.

Все важные рекомендации перед операцией предоставит Ваш хирург. Соблюдайте предписания и обязательно задавайте вопросы, если возникают какие-то неясности или сомнения.

Реабилитационный период

Онкопластическая хирургия молочной железы считается малотравматичной, поэтому восстановление после неё проходит довольно быстро.

Первый день женщина проводит в реанимации или в послеоперационной палате, где за ней пристально наблюдает медицинская сестра. Во второй день можно садиться на кровати и осторожно передвигаться по палате. На третий-четвёртый день, если самочувствие в норме, можно ходить по отделению и отменять обезболивающие препараты.

Если ткани хорошо заживают, на седьмой день снимаются швы и разрешается посещение душа.

Обычно женщина, перенёсшая органосохраняющую операцию на груди, проводит в стационаре около 14 дней. Конечно, цифра может варьироваться в зависимости от тяжести вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы восстановление прошло легче, соблюдайте рекомендации:

• Не терпите боль. Если возникли неприятные ощущения, обратитесь к медсёстрам и примите анальгетические препараты;
• Носите компрессионное бельё. Оно улучшает кровообращение, уменьшает отёк поражённой области и ускоряет заживление тканей;
• Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от курения и алкоголя, высыпайтесь и не пренебрегайте физической активностью;
• Следите за своим питанием. Пейте больше воды, употребляйте достаточно клетчатки, а также будьте осторожнее с канцерогенными продуктами – например, с мясом, жирными блюдами и сушёной рыбой.

Эти советы будут полезны как на ранних этапах восстановления, так и в позднем реабилитационном периоде. Чтобы избежать рецидива онкологии, придётся исключить вредные привычки и придерживаться правильного питания всю жизнь.

Особенно внимательно нужно отнестись к послеоперационному периоду, если удалялись подмышечные лимфоузлы. После такого хирургического вмешательства в руке неизбежно возникает застой лимфы, приводящий к лимфедеме – хроническому отёку конечности. Если состояние не корректировать, рука начинает болеть, терять чувствительность и подвижность. В дальнейшем могут развиваться осложнения – рожа, флегмона и даже рак лимфатических сосудов.

Чтобы снять отёчность, избавиться от боли и вернуть руке нормальную форму, нужно носить компрессионный трикотаж и заниматься гимнастикой. Также полезны лимфодренажные процедуры – исследования показывают, что они заметно уменьшают объём отёка и улучшают самочувствие.