Мастэктомия по Пирогову: подготовка и восстановление

На данный момент удаление груди – главный метод лечения рака молочной железы. В некоторых случаях возможно проведение органосохраняющей операции, но когда она недопустима, проводится радикальная мастэктомия.

Один из возможных методов хирургического лечения рака – мастэктомия по Пирогову. Расскажем, как она выполняется, как подготовиться к операции и что нужно делать, чтобы восстановление после мастэктомии прошло проще.

Особенности мастэктомии по Пирогову

Мастэктомия по Пирогову – один из самых малотравматичных вариантов резекции груди. Во время этой операции полностью удаляются молочная железа, поражённая раковой опухолью, и вся клетчатка в подмышечном отделе. Мышцы груди при вмешательстве не затрагиваются.

Главные показания для удаления груди по Пирогову – метастазы в подмышечной жировой клетчатке, застой лимфы, вызванный опухолью, или образование лимфатических кист (лимфоцеле). 

Чаще всего операция Пирогова применяется во время лечения пожилых и ослабленных пациенток, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания.

Как подготовиться к мастэктомии по Пирогову

Перед тем, как выполнять радикальную мастэктомию, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя общий, клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, а также исследование крови на ИППП.

Также обязательны консультации у «узких» специалистов: онколога и анестезиолога. Если есть возможность, желательно посетить психолога.

Подготовка к операции проходит так:

1. За 2 недели перед процедурой ограничивается употребление алкоголя, исключаются курение, загар и посещение солярия.
2. За неделю прекращается приём лекарств и продуктов, способных вызвать сильное кровотечение.
3. В день проведения операции прекращается приём пищи.
4. За 2–3 часа перед началом кожа в оперируемой области тщательно очищается.
5. За 30 минут полностью удаляются волосы в подмышечных впадинах.

Специфические рекомендации, включающие в себя предписания по рациону, приёму лекарств и запретам на разные виды активности, выдаёт лечащий врач. Соблюдайте их в точности, чтобы мастэктомия прошла без осложнений.

Реабилитация после удаления груди

Восстановление после мастэктомии по Пирогову мало отличается от реабилитации после других хирургических вмешательств.

Первый день пациентка проводит лёжа в послеоперационной палате, далее постепенно начинает передвигаться по палате и отделению. Болевые ощущения купируются анальгетиками, а вся физическая активность происходит под контролем медицинской сестры.

Длительность лечения в стационаре зависит от скорости восстановления организма пациентки. Как правило, при отсутствии осложнений на 10–12 день снимаются швы, а уже через 2–3 недели после операции возможна выписка.

Главная проблема в восстановительный период – отёчность. Во время операции по Пирогову удаляется подмышечная клетчатка вместе со всеми лимфоузлами, поэтому в дальнейшем неизбежен застой лимфы. Обычно сразу после операции пациентке устанавливается дренажная трубка, выводящая лишнюю жидкость, но уже через неделю её убирают.

После выписки из стационара у женщины постепенно формируется лимфатический отёк руки со стороны операции. Его называют «лимфостаз» или «лимфедема». Это неприятное состояние может привести к потере чувствительности и подвижности руки, а также к массе опасных осложнений – рожистому воспалению, экземе, трофической язве и даже к рецидиву онкологии.

Справиться с отёчностью руки помогают следующие меры:

• Ношение компрессионного трикотажа. Специальный рукав, подобранный врачом, стимулирует ток лимфы в поражённой руке и уменьшает её размер;
• Особый рацион. Вам придётся исключить солёные и острые блюда, провоцирующие задержку воды в организме;
• Физическая активность. Чтобы кровь и лимфа не застаивались, нужно напрягать мышцы. Займитесь плаванием, йогой или пилатесом, попробуйте лечебную физкультуру или скандинавскую ходьбу с палками.

Основная рекомендация при лимфостазе после мастэктомии – лимфодренажный массаж. Эта процедура стимулирует нормальный отток лимфы, избавляет от боли и тяжести в руке, уменьшает отёки и улучшает кровообращение.

Лимфодренаж может проводиться как вручную, так и при помощи специальных массажёров. В медицине аппаратный лимфодренажный массаж называют «пневмокомпрессией», и этот метод часто используется для лечения и профилактики разных патологических состояний.

Эффективность лимфодренажа при лимфедеме подтверждена научными исследованиями.

Отличный выбор для лимфодренажа отёкшей руки – массажёр Zam-02 Arm из Южной Кореи. Этот пневмокомпрессионный аппарат включает в себя все необходимые возможности: два режима работы, плавную регулировку давления и пятикамерную манжету-рукав, которая массирует всю конечность – от кисти до плеча.

Это устройство идеально подходит для проведения лимфодренажных процедур на дому – в любое удобное время, без посторонней помощи и без переплат.