Как прессотерапия помогает бороться со спастичностью при патологиях ЦНС

Спастичность – непроизвольное повышение тонуса скелетных мышц тела (мышечная гиперактивность) из-за повреждения центрального мотонейрона. Определенные мышцы сокращаются и напрягаются постоянно или время от времени без соответствующих «команд» от головного и/или спинного мозга.

Моторное расстройство может развиваться при очаговом поражении мозга различного характера – например, после инсульта, черепно-мозговой травмы, инфаркта мозга или при ДЦП.

В статье расскажем о функциональном лечении синдрома спастичности с помощью лимфдренажного аппаратного массажа.

Почему развивается и как проявляется спастичность

Спастичность после инсульта или при ДЦП – лишь один из симптомов синдрома верхнего мотонейрона (СВМН), который относится к позитивным двигательным нарушениям (гиперактивность). Существуют также негативные симптомы, которые в большинстве случаев проявляются параллельно со спастикой.

Наиболее распространенные нарушения – парезы или параличи (полное или частичное отсутствие произвольных движений).

Механизм развития синдрома спастичности до конца не изучен. Известно, что при повреждении верхнего мотонейрона нарушается передача сигналов по пирамидной и экстрапирамидной системам нервных структур, что приводит к патологическим изменениям в мотонейронах спинного мозга и в мышцах.

В частности, в результате этих нарушений меняется биохимический состав мышечных волокон и снижается их способность регулировать силу сокращений (контрактильность).

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при травмах периферических нервов

Как проявляется спастичность

У пациентов со спастичностью могут наблюдаться следующие симптомы, выраженность которых зависит от локализации и степени поражения ЦНС:

• Спастическая дистония – спонтанные спазмы мышц шеи;
• Ко-контракции – совместные сокращения нескольких мышц;
• Спастические синергии и синкинезии – непроизвольные сгибательные/разгибательные движения и возникающие в ответ на них рефлекторные синергичные движения в мышцах другой половины тела;
• Повышение сухожильных рефлексов при раздражении сухожилий;
• Повышение периостальных рефлексов при раздражении надкостницы;
• Клонусы – неоднократные сокращения мышц в ответ на их растяжение или стимуляцию.

В основном спастичность формируется в мышцах сгибателях или мышцах разгибателях конечностей.

При мышечной гиперактивности ограничивается объем пассивного и/или активного движения в суставе, которое может вызывать боль. Человек с такими моторными нарушениями испытывает трудности при ходьбе или выполнении различных манипуляций руками. Со временем повышенный тонус мышечных волокон становится причиной развития мышечной/суставной контрактуры и в конченом итоге приводит к деформации конечности.

В зависимости от характера поражения ЦНС в патологический процесс может быть вовлечено от одной до четырех конечностей.

Читайте по теме: Как прессотерапия помогает при двигательных расстройствах при патологиях ЦНС

Лечение спастичности: задачи и методы

Основные задачи при лечении спастичности после инсульта или других нарушений – облегчить состояние пациента за счет уменьшения проявлений симптомов, увеличить объем пассивных/активных движений и предотвратить прогрессирование нарушения и развитие осложнений – контрактур и деформации конечностей.

При синдроме спастичности врач невролог может назначить следующие методы лечения, которые применяются в комплексе:

• Переоральные препараты и инъекции – миорелаксанты, препараты БТА (ботулинический токсин),
• Введение баклофена в спинномозговую жидкость;
• Частичное пересечение волокон нефункционирующего нерва;
• Физиотерапия – ЛФК, прессотерапия, мануальный массаж, лечение положением, ношение ортезов, миостимуляция, иглоукалывание.

Читайте по теме: Прессотерапия помогает при ДЦП: интервью с директором детского реабилитационного центра ГРОССКО

Прессотерапия – вспомогательный метод лечения спастичности

Прессотерапия (аппаратный массаж, переменная пневмокомпрессия) – альтернатива мануальному массажу. При правильных настройках давления сжатого воздуха в манжетах аппаратные массажные процедуры можно проводить в домашних условиях без участия специалистов.

Аппаратный массаж выполняется с помощью специальных многосекционных манжет и компрессора, который повышает и понижает давление в раздельных воздушных камерах.

Положительные эффекты от процедур прессотерапии при лечении спастичности:

• Расслабление напряженных мышц;
• Улучшение кровоснабжения (трофики) мышц;
• Повышение эластичности мышц;
• Устранение отеков, улучшение лимфооттока из тканей;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Нормализация тонуса ослабленных мышц при парезе;
• Профилактика мышечной атрофии, контрактур, деформации конечностей.

Преимущества прессотерапии при лечении спастичности:

1. Дозируемое давление в манжетах, которое четко контролируется процессором. Нет риска надавить на спастичную мышцу слишком сильно (при условии установки небольшого давления в пределах 80-100 мм рт. столба).
2. Возможность отключать любые камеры у некоторых моделей массажных аппаратов (например, у WelbuTech Zam-Luxury и WelbuTech Z-Sport. Можно воздействовать только на отдельные группы мышц, не затрагивая другие.
3. Равномерное компрессионное воздействие на участок конечности по всей окружности.
4. Постепенная плавная проработка всей конечности от дистального отдела к проксимальному с помощью поочередно надувающихся и сдувающихся камер (режим «Массаж»).

Читайте по теме: Как аппаратный массаж облегчает боль при миофасциальном синдроме

Как проводить прессотерапию для профилактики и лечения спастичности

• На начальном этапе проводите процедуру в течение 5-10 минут, поскольку пациенты со спастичными мышцами быстро утомляются. В дальнейшем продолжительность можно постепенно увеличить до 15-20 минут.
• При спастичности мышц ног помимо массажных ботфорт используйте манжету-пояс, поскольку мышцы конечностей и поясницы взаимосвязаны.
• Делайте процедуру в наиболее щадящем режиме «Массаж» (поочередная накачка без удержания давления в предыдущих камерах).
• Устанавливайте давление в пределах 70-100 мм рт. столба. Компрессионное воздействие на спастичные мышцы не должно быть слишком сильным.
• Сочетайте прессотерапию с мануальным массажем и другими физиотерапевтическими методами профилактики и лечения спастичности.
• Курс процедур прессотерапии должен быть длительным. Для достижения стойких положительных результатов курсы следует регулярно повторять. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Читайте по теме: Аппаратный массаж после инсульта - снижаем риски последствий