Лимфостаз ног: лечение и профилактика слоновости

Лимфостаз ног (слоновость, лимфедема) – стойкая отечность тканей нижних конечностей. Отек формируется при нарушениях в работе лимфатической системы. Сдавливание тканей и проблемы с сосудами или лимфоузлами приводят к тому, что лимфа начинает застаиваться и скапливаться в нижней (дистальной) части ноги. Отечная зона со временем увеличивается в объеме, начинает болеть или терять чувствительность, а кожа постепенно грубеет и сохнет.

Из статьи узнаете о причинах развития лимфостаза ног, стадиях и симптомах заболевания, а также о способах лечения и профилактики.

Содержание статьи:

• Причины лимфостаза ног
• Степени лимфостаза нижних конечностей
• Диагностика лимфедемы ног
• Как лечить
• Компрессионный лимфодренаж ног при лечении лимфостаза

Причины лимфостаза ног

Лимфостаз ног может быть первичным или вторичным. При первичной лимфедеме ток лимфы в ноге нарушается из-за врожденной деформации, недоразвития или рубцевания лимфатических сосудов. 

Гораздо чаще возникает вторичный лимфостаз ног, к которому приводят различные факторы:

• Травмы лимфатических сосудов, в том числе вызванные хирургическим вмешательством;
• Инфекционные заболевания, нарушающие работу лимфатической системы;
• Сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
• Варикоз, сопровождающийся венозной недостаточностью;
• Сердечная недостаточность;
• Заболевания почек;
• Генетические патологии;
• Онкологические заболевания;
• Приём некоторых групп лекарственных препаратов;
• Лишний вес;
• Малоподвижный образ жизни.

К оглавлению

Степени лимфостаза нижних конечностей: основные симптомы

Симптомы лимфедемы зависят от стадии ее развития. Выделяют 4 степени лимфостаза нижних конечностей:

1. Первая степень. Лимфостаз ног проявляется в виде легкого периодического отека. Пораженная область немного увеличивается в объеме, кожа бледнеет, вены становятся менее выраженными. После отдыха отечность проходит. 
2. Вторая степень. На этой стадии лимфедемы отек ноги становится постоянным и поражает все большую область. Объем пораженного участка увеличивается в среднем на 5 см, наблюдаются признаки фиброза, кожа становится более холодной на ощупь. Снижается подвижность.
3. Третья степень. Лимфостаз поражает всю ногу, в результате чего её объём увеличивается более, чем на 5 см. Пораженная конечность становится плотной на ощупь и понемногу теряет нормальную форму. 
4. Четвертая степень (слоновость). Конечность сильно распухает и окончательно деформируется. На пораженном участке начинают возникать трофические язвы, появляются экзема и дерматит. В случае проникновения инфекции через поврежденную кожу нередко развиваются лимфангит или лимфорея, наблюдаются папилломы и разрастания бородавок.

Если отечность ног никак не лечить и не купировать, в дальнейшем лимфостаз может привести к множеству тяжелых осложнений и даже к инвалидности.

К оглавлению

Диагностика лимфедемы ног

Поставить диагноз лимфостаз ног может только врач узкой специализации – лимфолог, флеболог или сосудистый хирург. 

Первый метод диагностики лимфедемы  – визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей. Врач собирает анамнез, оценивает текстуру, твердость и цвет кожи, измеряет объем отечной ноги.

Далее могут проводиться диагностические процедуры:

• Лимфосцинтиграфия позволяет выявить нарушения лимфооттока в отечной ноге;
• УЗИ вен помогает обнаружить скопление жидкости в подкожной клетчатке;
• КТ и МРТ назначается при подозрении на онкологические патологии;
• ЭКГ проводится при болезнях сердечно-сосудистой системы;
• Анализы крови и другие лабораторные исследования помогают выявить наличие заболеваний, способных вызвать лимфостаз ноги.

К оглавлению

Как лечить лимфостаз ног

Лечение лимфостаза нижних конечностей различается в зависимости от степени заболевания.

Обычно назначается консервативное лечение лимфедемы ног, включающее в себя целый комплекс процедур:

• Лекарственные препараты;
• Специальная лечебная диета;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Бальнеологические процедуры;
• ЛФК и физические нагрузки в целом.

В случае, если в мягких тканях уже произошли органические изменения, сначала рекомендуется хирургическое вмешательство. Лишний объём удаляется при помощи липосакции, а в поражённую область пересаживаются донорские лимфоузлы.

Чтобы не допустить рецидива, после завершения лечебного курса пациенту по-прежнему нужно выполнять врачебные рекомендации при лимфедеме ноги: делать гимнастику, много ходить пешком, следить за питанием. 

Не менее важен и специальный массаж. В рамках комплексного лечения лимфостаза ног часто применяется аппаратный лимфодренаж.

Мнение флеболога о лечении лимфедемы ног с помощью аппаратного лимфодренажа:

"В настоящее время золотым стандартом лечения лимфедемы нижних конечностей является комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ), включающая в себя компрессионную терапию (использование эластичных бинтов или компрессионного трикотажа), ручной лимфодренажный массаж, физические упражнения и уход за кожей. Как показала практика,  ручной массаж вполне может быть заменен аппаратным. Более того, возможность регулярного использования аппарата для прессотерапии в домашних условиях позволяет значительно повысить комплаентность пациентов, сделать лечение более эффективным и сохранять полученный результат в течение длительного времени".

ЧИТАЙТЕ ПОЛНОЕ ИНТЕРВЬЮ С  ФЛЕБОЛОГОМ ОБ АППАРАТНОМ МАССАЖЕ

К оглавлению

Компрессионный лимфодренаж ног при лечении лимфостаза

Аппаратный пневмокомпрессионный массаж помогает улучшить работу лимфатической системы в отечной ноге.

Эффект от пневмомассажа ног схож с воздействием компрессионного трикотажа. Как и чулки, манжеты сдавливают отекшую область, в результате чего мышцы сокращаются сильнее, а ток лимфы заметно ускоряется. Отечность становится меньше уже после первой процедуры.

Эффективность аппаратного массажа при отеках конечностей подтверждена множеством научных исследований. В этих статьях вы можете почитать подробнее об успешном применении компрессионного лимфодренажа при лимфедеме руки и лимфостазе ног.

Врачи рекомендуют аппаратный массаж как для лечения, так и для профилактики рецидива. 

Проводить аппаратный лимфодренаж можно в массажном кабинете или медицинской клинике, но ездить туда не всегда удобно. Особенно сложно пациентам с 3–4 стадиями заболевания, когда ходить самостоятельно практически невозможно. К тому же, полноценный курс включает в себя 15–20 сеансов, и платные процедуры могут сильно ударить по кошельку.

Отличным выходом станет домашний массажёр.  Компактный массажный аппарат позволит вам проводить лимфодренаж самостоятельно – дома, в любое удобное время и без переплат.

Рекомендуем обратить внимание на лимфодренажный массажер Zam-02 для лечения лимфостаза ног от корейского производителя WelbuTech. 

КОМПРЕССИОННЫЙ МАССАЖЕР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА НОГ

Zam-02 – самый бюджетный аппарат в линейке Seven Liner. Он комплектуется пятисекционными сплошными сапогами для массажа ног и поддерживает два режима для "разгона" лимфы - «Массаж» и «Лимфодренаж». Гарантия на аппарат составляет 3 года, что говорит об уверенности производителя в надежности техники. Массажер имеет Регистрационное удостоверение Росздравнадзора РЗН 2023/20165.

Регулярные процедуры лимфодренажа положительно сказываются не только на работе лимфатической системы, но и на всём организме. Они помогают снять боли и дискомфорт, избавиться от мышечного напряжения, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ.

К оглавлению

Список литературы:

Phillips J.J., Gordon S.J. Intermittent Pneumatic Compression Dosage for Adults and Children with Lymphedema: A Systematic Review. Lymphatic Research and Biology. 2019;17(1):2–18. DOI: 10.1089/lrb.2018.0034.

Feldman J.L., Stout N.L., Wanchai A., Stewart B.R., Cormier J.N., Armer J.M. Intermittent Pneumatic Compression Therapy: A Systematic Review. Lymphology. 2012;45(1):13–25.

Tran K., Argáez C. Intermittent Pneumatic Compression Devices for the Management of Lymphedema: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH); 2017.

Mendoza E., Amsler F. Effectiveness of Manual Lymphatic Drainage and Intermittent Pneumatic Compression in Lymphedema Maintenance Therapy. Vasa. 2023;52(6):423–431. DOI: 10.1024/0301-1526/a001066.

Su L., Huang H., Tong Y., et al. Intermittent Pneumatic Compression Devices for the Prevention and Treatment of Breast Cancer-Related Lymphedema: A Systematic Review and Meta-Analysis. Supportive Care in Cancer. 2025;33(12):1113. DOI: 10.1007/s00520-025-10159-8.

Автор: Анна Резе, медицинский контент-редактор, специализируется на научно обоснованном медицинском контенте и анализе исследований.

Материал подготовлен в соответствии с редакционной политикой сайта.

Статья подготовлена в ознакомительных целях на основе научных публикаций и открытых медицинских источников. Материал не предназначен для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения.