Тромбоз у пожилых: причины, диагностика и профилактика

По данным мировой статистики ежегодно закупорка сосудов тромбами заканчивается фатально для 10-12 млн человек разных возрастов, а это даже больше, чем все население Дании или Норвегии. В этой статье расскажем о причинах, симптомах и профилактике тромбоза у пожилых людей, которые находятся в группе риска.

Что такое тромбоз

Тромбоз – не заболевание. Это процесс образования тромбов из клеток крови, который является неотъемлемой частью системы гемостаза (поддерживает нормальную работу системы кровообращения).

При повышенном гемостазе – гиперкоагуляции – тромбы часто образуются самопроизвольно, даже если целостность сосудов не нарушена. Зачастую тромбы появляются в венах и артериях с выраженными структурными нарушениями – например с атеросклеротическими поражениями.

Наибольшую опасность для жизни представляют сгустки «долгожители», которые долго не рассасываются и со временем увеличиваются в размерах, а в ряде случаев отрываются и перемещаются по сосудам, попадая в важные вены или артерии и блокируя кровоток.

Тромбы могут вызвать ряд заболеваний (тромботических состояний):

• тромбофлебит – тромбоз подкожных вен;
• тромбоз глубоких вен - чаще нижних конечностей;
• артериальный тромбоз – в основном тромбы образуются вокруг атеросклеротических бляшек;
• тромбоэмболия легочной артерии – закупорка оторвавшимся тромбом просвета легочной артерии;
• острый тромбоз кишечника – закупорка или сужение брыжечных вен или артерий.

Причины возникновения тромбоза как патологии

Каждый год 13 октября в мире проводится множество научно-просветительских мероприятий в рамках Международного дня тромбоза. Дата выбрана не случайно: в этот день в середине 19 века родился берлинский врач Рудольф Вирхов, первопроходец в области изучения этого патологического состояния. Именно он выявил 3 основных причины развития тромбоза, известные в кругу специалистов как «триада Вирхова» – замедленный кровоток, повышение вязкости (свертываемости) крови и повреждения внутренних стенок сосудов.

Развитию тромбоза способствуют определенные факторы:

• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• возрастные изменения организма после 45 лет;
• лишний вес, малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа;
• частые длительные авиаперелеты;
• несбалансированное питание;
• повреждения сосудов вследствие травм или операций;
• онкологические и аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания, включая варикозное расширение вен и атеросклероз;
• сепсис;
• длительный прием гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность;
• продолжительный «постельный режим» после операции;
• гипервоспаления при различных вирусных заболеваниях, например, при Covid-19;
• острые и хронические инфекции.

Симптомы тромбоза у пожилых

Определить у себя «склонность» к тромбозу без соответствующих анализов крови практически невозможно, поскольку эта патология в основном проявляется общими симптомами или никак не дает о себе знать.

Характерные симптомы могут указывать на наличие заболевания, вызванного тромбозом. При частичной закупорке тромбом глубокого сосуда могут возникать тянущие боли, покраснения, отеки в локальной зоне. Признаки тромбоза поверхностных вен ног похожи на симптомы варикоза – это ощущение тяжести, отечность, воспаления кожи. Возможные симптомы тромбоэмболии легочной артерии – одышка, боль в грудной клетке при вдохе, чувство нехватки воздуха.

Диагностика и лечение тромбоза

Тромбоз и вызванные им тромботические состояния диагностируются лабораторно-инструментальными методами:

• анализ крови: тест на D-димер – определяется содержание в крови фрагментов белка фибрина. Превышение нормы свидетельствует об активном процессе тромбообразования;
• ультразвуковое дуплексное сканирование – определяется состояние сосудов и скорость кровотока;
• флебография – инвазивный метод диагностики (контрастная рентгенография);
• компьютерная томография.

Лечением тромботических состояний занимаются флебологи, сосудистые хирурги и другие специалисты. Методы терапии подбираются в зависимости от стадии развития и тяжести заболевания. При повышенном гемостазе чаще всего назначается прием препаратов антикоагулянтов, которые препятствуют образованию тромбов. При закупорке важных сосудов проводится экстренная хирургическая операция по удалению тромба – тромбэктомия.

Профилактика тромбоза у пожилых людей

Ведите здоровый образ жизни, чтобы по возможности сократить список причин возникновения тромбоза. Старайтесь больше двигаться, правильно питаться, пить достаточно воды, дольше гулять на свежем воздухе. Воздержитесь от сигарет и алкоголя.

Если анализы не выявили тромбоз или вызванные им заболевания, улучшите работу системы кровообращения с помощью ручного или аппаратного массажа (процедуры противопоказаны при тромботических заболеваниях!). Массажные процедуры, которые можно проводить дома с помощью аппарата с манжетами, ускоряют замедленный кровоток, существенно снижая риск развития тромбоэмболии. Перед проведением массажа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.