Лимфорея после мастэктомии: симптомы, лечение, осложнения

Радикальное удаление молочной железы нередко сопровождается осложнениями. Одним из них является лимфорея – состояние, при котором лимфатическая жидкость начинает вытекать либо на кожу, либо во внутренние полости тела. Лимфорея развивается в результате повреждения лимфатических сосудов, а к её появлению при мастэктомии приводит удаление подмышечных лимфоузлов.

Обычно лимфорея после операции протекает достаточно легко и проходит в течение 1–2 недель, но при развитии лимфостаза эта патология возвращается в более тяжёлой форме.

Симптомы лимфореи

Основной симптом лимфореи после мастэктомии – вытекание лимфы на кожу пациентки. Прозрачная жидкость с неприятным запахом чаще всего скапливается в области послеоперационной раны. Обычно она появляется на теле в небольших количествах – это могут быть либо отдельные капли, либо тонкая струйка.

Появление лимфатической жидкости – естественное осложнение после мастэктомии, возникающее у всех пациенток. Это состояние вызвано хирургическим вмешательством и особенно сильно проявляется, если во время операции удалялись лимфоузлы.

Чтобы справиться с лимфореей, после операции на молочной железе устанавливается специальная дренажная система. Она способствует оттоку лимфатической жидкости.

Дренаж используется в течение 7–10 дней после операции, а в дальнейшем убирается. При своевременном дренажировании лимфорея практически не доставляет дискомфорта и довольно быстро проходит сама по себе.

Если дренаж не устанавливался или был снят слишком рано, начинается процесс инфицирования, в результате которого лимфа мутнеет, а поражённая область может краснеть и отекать.

Лимфорея на фоне постмастэктомического отёка протекает уже тяжелее. Сукровица начинает выделяться не только в области проведения операции, как сразу после мастэктомии, а на поверхность всей руки, поражённой лимфостазом.

Также хронические нарушения лимфооттока приводят к развитию вторичных инфекций.

Чем опасна потеря лимфатической жидкости?

Лимфатическая система выполняет множество важных функций в организме. Она обеспечивает обмен веществ, борется с инфекциями, а также выводит из тканей лишнюю влагу и различные вредные соединения: токсины, бактерии, продукты распада. 

При потере лимфатической жидкости организм теряет множество важных элементов. Это не только лимфоциты, участвующие в защитных процессах организма, но и всевозможные питательные вещества, переносимые из тканей в кровь: белки, минералы, жиры и жидкость.

Кроме того, если лимфатическая система перестаёт работать как положено, это приводит к возникновению воспалительных заболеваний. Распространённые осложнения лимфореи при лимфостазе – бактериальная экзема, рожистое воспаление, трофическая язва, а также различные грибковые и вирусные инфекции.

Как лечить лимфорею?

Поначалу, если лимфа продолжает скапливаться после мастэктомии, её удаляют при помощи пункции – забора излишков жидкости шприцом. Когда сукровицы слишком много, назначается ношение дренажной системы.

Также используются лекарственные препараты:

• Антибиотики и противогрибковые препараты помогают при инфекции;
• Антигистаминные средства избавляют от отёка и покраснения кожи;
• Нестероидные противовоспалительные препараты помогают сбить температуру, снять боль и уменьшить воспаление;
• Инфузионные растворы предотвращают обезвоживание и восстанавливают необходимый объём полезных веществ – минералов, жиров и белков.

При тяжёлых формах лимфореи назначают перевязку поврежденных сосудов или тампонаду – введение в рану ватных или марлевых тампонов для остановки лимфотечения. Также может быть применено хирургическое лечение.

Для лечения лимфостаза применяются различные методики – это могут быть компрессионный трикотаж, особая диета, умеренные физические нагрузки и лимфодренажный массаж руки. 

Читайте по теме: Боремся с лимфостазом руки с помощью аппаратного лимфодренажа

Аппаратный лимфодренажный массаж руки - профилактика лимфореи на фоне лимфедемы

Особое место в терапии лимфостаза занимает аппаратный лимфодренажный массаж руки. Он нормализует ток лимфы, снижает отёчность, избавляет от боли и помогает предотвратить множество осложнений лимфостаза, включая лимфорею. 

Процедуры аппаратного лимфодренажа проводятся с помощью аппарата-компрессора и массажного рукава, который состоит из нескольких воздушных камер. Аппарат повышает и понижает давление сжатого воздуха в камерах, за счет чего на руку оказывается попеременное компрессионное воздействие.

Эффекты от аппаратного лимфодренажного массажа после мастэктомии:

• Ликвидация лимфатического застоя;
• Улучшение лимфооттока, профилактика лимфедемы;
• Улучшение локального кровообращения и микроциркуляции;
• Предотвращение трофических нарушений и воспалительных процессов;
• Нормализация местного иммунного ответа;
• Снижение риска развития лимфореи.

Лимфодренажный массаж можно проводить не только в медицинских учреждениях, но и самостоятельно дома. Для домашнего применения подойдет бюджетный аппарат WelbuTech Zam-02 с двумя классическим режимами - «Лимфодренаж» и «Массаж». Аппарат для лечения и профилактики лимфореи на фоне лимфедемы комплектуется только 5 камерным массажным рукавом, благодаря чему имеет самую низкую стоимость в сравнении с другими наборами.

Камеры рукава соединены внахлест, что обеспечивает более плавное и сплошное массажное воздействие за счет практически ровной поверхности накаченной манжеты.

Для борьбы с отечностью предусмотрен специальный режим "Лимфодренаж". Камеры манжеты накачиваются по направлению тока лимфы - от кисти к плечу. Давление спускается сразу во всех камерах только после постепенной накачки всей манжеты, благодаря чему обеспечивается "выдавливающий" эффект и предотвращается обратный ток (рефлюкс) лимфы.

Для получения ожидаемого эффекта аппаратный лимфодренаж стоит делать ежедневно по 20-30 минут курсом по 10-15 процедур. Курс следует регулярно повторять – не менее 2-3 раз в год.

ПОДРОБНЕЕ О МАССАЖЁРЕ WELBUTECH ZAM-02 С РУКАВОМ