Аппаратный массаж при вторичном лимфостазе: эффективность процедур
erid: 2VtzqvpcCRR
Вторичный лимфостаз (лимфедема) верхних или нижних конечностей – хронический лимфатический отек. При лимфедеме в тканях скапливается богатая белком интерстициальная жидкость, которая не выводится лимфатической системой из-за повреждения, обструкции или сдавливания лимфатических сосудов.
Из статьи узнаете об особенностях лечения лимфостаза конечностей с помощью аппаратного лимфодренажного массажа (прессотерапии). Расскажем, как проводить процедуры лимфодренежа при лимфедеме для снятия отека и предотвращения развития осложнений.
Причины развития вторичного лимфостаза
Причина развития вторичного лимфостаза ног или рук – ухудшение дренажной функции лимфатической системы вследствие травмы или уменьшения просвета сосудов.
К развитию лимфедемы могут привести следующие факторы:
- Хирургические операции, в том числе радикальная мастэктомия;
- Радиационная (лучевая) терапия;
- Механические травмы (переломы, вывихи и пр.);
- Морбидное ожирение;
- Опухоли лимфатической системы;
- Паразитические заболевания;
- Рожистое воспаление.
Приблизительно в 90% случаев вторичный лимфостаз развивается в нижних конечностях, поражая либо одну, либо обе ноги. Лимфедема руки преимущественно возникает после мастэктомии – хирургической операции по удалению пораженной раком молочной железы и соседних паховых лимфоузлов.
Риск развития лимфедемы возрастает при наличии варикозного расширения вен, почечной недостаточности, патологий сердечно сосудистой системы, флеботромбоза и посстромбофлебитического синдрома.
Заполните форму, чтобы получить подарок: электронную книгу "Отеки: причины и лечение" и промокод со скидкой на массажный аппарат
Патогенез вторичного лимфостаза конечностей
Лимфа – прозрачная вязкая жидкость, которая движется по организму по сети тонких сосудов. Она необходима для очистки клеток и тканей: в лимфатическую систему попадают вода, белки, глюкоза и минеральные соли, которые, пройдя фильтрацию, выводятся из организма вместе с мочой. Каждый день в организме производится около двух литров лимфы.
Лимфа течет по сосудам по направлению снизу-вверх, от кончиков пальцев рук и ног до грудного лимфатического протока. Движение лимфы осуществляется за счёт давления в сосудах (в норме – 2-10 мм рт. столба), которое создается за счет сокращения мышц, движения диафрагмы, пульсации кровеносных сосудов и сокращений лимфангионов.
При нарушении лимфооттока внутрилимфатическое давление значительно возрастает, повышается проницаемость лимфатических сосудов и в тканях дистального отдела начинает скапливаться жидкость вместе с содержащимися в ней белками, продуктами белкового метаболизма и тканевыми антигенами.
Избыток жидкости приводит к формированию отеков и развитию тканевой гипоксии, а белки и антигены провоцируют развитие осложнений – реактивного фиброза, разрастания (гиперплазии) жировой ткани, хронических воспалительных процессов, трофических нарушений.
По мере развития лимфедемы количество интерстициальной жидкости в межклеточном пространстве постепенно увеличивается, что приводит к постепенному распространению отека и увеличению объема конечности. Со временем отечная нога/рука становится все более плотной на ощупь, ее контуры меняются, а на коже зачастую появляются трофические язвы, бородавки, папилломы, экзема и дерматит. На поздних стадиях из-за хронического отека нарушается иммунный ответ в пораженной конечности, что может приводить к инфицированию мягких тканей.
Подробнее об осложнениях лимфедемы читайте в нашей статье: Лимфостаз (слоновость) нижних конечностей: причины, лечение, профилактика рецидивов
Лечение лимфедемы конечностей с помощью аппаратного лимфодренажного массажа
Для выведения избыточной жидкости из межклеточного пространства применяются различные физиотерапевтические методы, включая аппаратный лимфодренажный массаж. Переменная пневмокомпрессия помогает уменьшать отеки и улучшать лимфодренажную функцию сосудов за счет создания в тканях контролируемых деформаций.
При надувании камера оказывает на отечные ткани компрессионное воздействие, которое способствует «выталкиванию» жидкости в лимфатические сосуды за счет временного повышения внутритканевого давления.
Эффекты от применения аппаратного массажа при лимфостазе:
- «Выдавливание» избыточной жидкости из межклеточного пространства в лимфатические сосуды;
- Обеспечение оттока лимфы по здоровым лимфатическим сосудам от дистального отдела конечности к проксимальному;
- Стимулирование коллатерального лимфотока по «обходным» путям в случае недостаточной пропускной способности лимфатических сосудов;
- Устранение застоя венозной крови при ХВН (хронической венозной недостаточности);
- Улучшение трофики тканей и устранение тканевой гипоксии за счет улучшения периферического кровообращения и микроциркуляции.
Как проводить аппаратный массаж при лимфедеме конечностей
Аппаратный массаж стоит применять как вспомогательный способ лечения лимфедемы в сочетании с другими методами противоотечной терапии – ношением компрессионного трикотажа, ручным лимфодренажным массажем, специальными упражнениями, уходом за отечной ногой/рукой.
Важно: процедуры прессотерапии стоит проводить только после согласования с врачом лифологом, который должен определить количество процедур в курсе, их продолжительность, оптимальное давление сжатого воздуха в манжетах и другие нюансы физиотерапевтического лечения.
Читайте по теме: Как предотвратить отеки - рекомендации по профилактике
Рекомендации по проведению аппаратного лимфодренажного массажа при лимфостазе
Для уменьшения отека стоит провести не менее 12-15 ежедневных процедур аппаратного лимфодренажного массажа. Наилучший эффект можно получить при сочетании двух режимов «Массаж» и «Лимфодренаж», в которых камеры надуваются по направлению лимфотока от дистального отдела конечности к проксимальному.
Подготовительная 15-минутная процедура в режиме «Массаж» позволит избежать чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему. Камеры манжеты надуваются и сдуваются поочередно, оказывая щадящее кратковременное компрессионное воздействие на отдельные участки конечности.
В режиме «Лимфодренаж» камеры тоже накачиваются поочередно, но воздух в них удерживается до окончания цикла накачки. Надутые камеры предотвращают обратный ток лимфы (в случае нарушений работы клапанного аппарата), помогая жидкости продвигаться по лимфатическим сосудам или коллатеральным (окольным) путям.
Важные нюансы:
- Давление в манжетах не должно быть слишком высоким. Оптимальный показатель – 90-120 мм рт. столба.
- При сильном отеке всей конечности следует предварительно провести лимфодренажный массаж проксимального отдела, чтобы не допустить повышенной нагрузки на лимфатические узлы и смещение отека выше.
При лечении лимфедемы переменную пневмокомпрессию не рекомендуется применять отдельно от других методов противоотечной терапии, поскольку в данном случае процедуры могут дать обратный результат и спровоцировать развитие отеков и фиброза. Негативный эффект может возникнуть из-за задержки в тканях крупных молекул белков при слишком быстром устранении излишней воды. Комплексная терапия способствует восстановлению активности лимфангионов (функциональных единиц лимфатических сосудов), а также улучшению лимфатической абсорбции и транспорта белков.
Использованная литература:
- Постмастэктамический синдром: вторичная лимфедема верхних конечностей после комбинированного лечения рака молочной железы (обзор литературы и собственные результаты) / Степанова А. М., Мерзлякова А. М., Хуламханова М. М., Трофимова О. П. - Журнал «Современная онкология».
- Теория и практика объемного пневмопрессинга/Людмила Таршинова, Татьяна Ельчиц, Дмитрий Зайцев. – Саарбрюккен : LAP Lambert Academic Publishing, 2015.
Реклама. ИП Чиликин Максим Николаевич. ИНН 780157890802
Статья создана исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию
профильного специалиста.
Исключительные права на материалы, размещённые на сайте www.maxmassage.ru, в соответствии с законодательством
Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат ИП Чиликину Максиму
Николаевичу и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения
правообладателя или указания прямой ссылки на источник (в предусмотренных законодательством случаях).